درباره وبا بیشتر بدانیم

وبا چیست؟

وبا یک بیماری حاد اسهالی است که توسط میکروبی بنام ویبریوکلرا ایجاد می شود. این میکروب از طریق خوردن آب آلوده پس از عبور از معده در روده تکثیر پیده کرده وموجب ترشح سم (توکسین) و افزایش دفع آب و املاح از دیواره روده می شود که با علامت اسهال همراه است بنابر این میکروب از طریق مدفوع انسان در محیط پخش می شود و آب و غذا را آلوده می کند.

منابع شایع بیماری:

عامل بیماری وبا در آب، محیط های مرطوب، میوه و سبزی، صدف دریایی و گوشت زنده می ماند ولی تحمل چندانی نسبت به خشکی و نور آفتاب ندارد و با جوشاندن آب به مدت 10 دقیقه از بین می رود و منبع بیماری وبا، آب و غذای آلوده به مدفوع انسانی است.

علائم بیماری چیست؟

ý    اسهال آبکی شدید، با دفعات اجابت مزاج غیرقابل شمارش؛

ý    نبودن دل درد و دل پیچه؛

ý    استفراغ بدون حالت تهوع قبلی؛

ý    گرفتگی عضلات پشت ساق پا؛

ý    عطش فراوان؛

ý    فقدان تب؛

ý    فقدان خون در مدفوع؛

ý    اولین شکایت بیمار احساس پری و غرغر شکم است و سپس اسهال آبکی شبیه به آب برنج بدبو دیده می شود.

نحوه سرایت بیماری وبا چگونه است؟

انتقال وبا از راه های زیر صورت می گیرد:

ý    آب آلوده به مدفوع؛

ý  آشامیدنی و خوراک آلوده مانند سبزیها و میوه هایی که با آب آلوده شسته شده اند و آلودگی غذاهای پخته شده بعد از تهیه؛

ý    تماس مستقیم دست با ترشحات اسهالی بیمار وبائی.

برای پیشگیری چه باید کرد؟

ý    جوشاندن ده دقیقه ای آبی که از سلامتش اطمینان ندارید.

ý    شستشوی دست با آب و صابون قبل از غذا و بعد از اجابت مزاج.

ý    خودداری از خرید هر گونه مواد غذایی و خوراکی از دست فروشان.

ý    سبزیجات و میوه جات را به روش زیر ضدعفونی کرده و سپس مصرف نمائید.

مرحله اول ( پاکسازی):

پاک کردن سبزی و شستشو اولیه با آب سالم.

مرحله دوم (انگل زدایی):

اضافه کردن 5-3 قطره مایع ظرفشویی به ازاء هر لیتر آب مصرفی و نگهداری سبزیجات به مدت 5 دقیقه در آن.

مرحله سوم (ضدعفونی):

برای ضدعفونی و از بین بردن میکروبها مقدار یک گرم (نصف قاشق چای خوری) پودر پرکلرین 070/0 را در ظرف 5 لیتری آب ریخته کاملاً حل کنید سپس سبزی و میوه انگل زدایی شده را به مدت (10-5 دقیقه) در محلول ضدعفونی کننده فوق الذکر قرار دهید تا میکروبهای آن کشته شوند.

مرحله چهارم (شستشوی مجدد):

سبزی ضدعفونی شده را مجدداً با آب سالم بشویید تا باقیمانده کلر از آن جدا شود و سپس مصرف نمایید.

درمان بیماری چگونه است؟

* در صورت بروز علائم و نشانه های بیماری از جمله اسهال حاد آبکی بدون انجام خود درمانی به سرعت به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کنید.

* قبل از مراجعه چنانچه بیمار قادر به نوشیدن است مایعات کافی از جمله ORS به بیمار بدهید.

* برای تهیه محلول خوراکی ORS یک بسته از آن را در یک لیتر آب جوشیده سرد شده حل کنید و بتدریج به بیمار بدهید.

با رعایت نکات ساده بهداشتی، بیماری وبا به آسانی

 قابل پیشگیری است

شایع ترین راه انتقال بیماری وبا از طریق آب، سبزیجات و

میوه های آلوده می باشد.

بیماریهای خفیف روانی

یوسف کولیوند- کارشناس مسئول واحد بهداشت روان

 مرکزبهداشت شهرستان شادگان

اهداف آموزشی :

از خواننده انتظار می رود پس از خواندن این مقاله بتواند :

1- تعریف بیماری خفیف روانی را بداند .

2- انواع بیماریهای خفیف روانی رابداند .

3-علائم و مشخصه های بیماری خفیف روانی رابشناسد .

4- عوامل موثر در بروز بیماری خفیف روانی را بداند .   

مقدمه  

اختلال روانی یک نوعی بیماری با تظاهرات روان شناختی و رفتاری همراه با آشفتگی در کار کرد ناشی از یک اختلال زیست شناختی ، اجتماعی ، روان شناخنتی ، ژنتیک ، فیزیکی و یا شیمیایی است این اختلال بر حسب میزان انحراف از یک مفهوم هنجاری سنجیده می شود و هر بیماری علائم و نشانه های مشخصی دارد .

اختلالات روانی مطابق چهارمین ویراست تجدید نظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV) طبقه بندی می شود بیش از 200 نوع بیماری به این ترتیب طبقه بندی شده اند.

علاوه بر طبقه بندی (DSM-IV)  اختلات روانی درابعاد وسیع به انواع سایکوتیک و نوروتیک، کارکردی و عضوی تقسیم می شوند.

بیماری خفیف روانی ( نوروتیک ) :

بیماری خفیف روانی ( نوروتیک )اختلالاتی است که به زبان عادی مردم به آن ناراحتی عصبی یا ناراحتی اعصاب می گویند . این بیماران نشانه های خاص خود را دارند که ماهها و سالها ادامه داشته و با کاهش و افزایش مشکلات روزمره و فشارهای خانوادگی و اجتماعی کاهش یا افزایش می یابد .

واژه نوروز به گروهی از اختلالات اطلاق می شود که در آنها علائم جسمانی و روانی اختلال اصلی را تشکیل میدهند و بیماری اساساً در اثر تعارضات درونی یا حوادث اضطراب آور زندگی ایجاد می شوند. در نوروتیک ها واقعیت سنجی از دست نرفته و قطع ارتباط با واقعیت آنطور که در سایکوتیک ها شایع می باشد وجود ندارد و از بیماری خود آگاهی دارند ودر واقع بیمار قادر است واقعیات دنیای خارج را ارزیابی کند اگر چه ممکن است علائم برای بیمار ناتوان کننده باشد اما رفتار او نسبت به هنجار های اجتماعی اختلال جدی ندارد. در حالیکه در سایرین علائم خیلی پایه دار و طولانی هستند و بیماری اغلب میل به عود  مجدد دارد خصوصاً بدنبال یک رویداد  استرس زای زندگی .

علایم بیماری خفیف روانی

 1- اضطراب: بیمار دائماً دلهره و اضطراب دارد. اضطرای حالت مرضی و بیمارگونه ایست که مشخصه اش وجود احساس وحشت همراه با نشانه های جسمی مبنی بر پرفعالیتی دستگاه عصبی اتونوم می باشد.

2-بی اشتهایی: اختلالی جدی و بالقوه مهلک مشخص با اختلال در تصویر تن و محدودیت عمدی در رژیم غذایی که معمولاً به سوءتغذیه شدید می انجامد.            

3-افسردگی: مشخصه اش اندوه، بی احساسی، بدبینی، احساس تنهایی و نا امیدی است و شخص علاقه ای به کار و زندگی ندارد.

4- وسواس: شامل افکار یا تکانه و نظرات مزاحمی که تکرار شده و در صورت مقاومت در برابر آنها موجب بروز اضطراب می شود.

5- عصبانیت:  بیمار زود عصبانی می شود و در واقع سطح تحمل وی پایین است و ترسهایی دارد و گاهی اوقات نیز بیمار از طپش قلب، لرزش دست، دل درد وکمردرد شکایت دارد.

درمان

1-روان درمانی:

الف- رفتار درمانی: متکی بر اصول نظریه یادگیری (شرطی سازی کلاسیک و عامل).

ب- شناخت درمانی: متکی بر اصلاح دگرگونیهای مزمن در تفکر یا اصلاح شناختهای منفی.

ج- گروه درمانی: تأکید بر حمایت و ایجاد مهارتهای اجتماعی. گروهها خصوصاً در کاستن از مردم گریزی و بالا بردن توانایی واقعیت سنجی مفید هستند.

2- دارو درمانی:

مثل کلردیازپوکساید، پرفنازین، ایمی پرامین و آمی تریپ تیلین از داروهای اختلالات خفیف روانی می باشند.

نتیجه گیری

با توجه به اینکه بیماری خفیف روانی در اثر تعارضات درونی یا حوادث اضطراب آور زندگی ایجاد می شود و واقعیت سنجی از دست نرفته است و قطع ارتباط با واقعیت آنطور که در سایکوز ها شایع می باشد وجود ندارد .

و بیماران از بیماری خودآگاهی دارند پس بنابراین با دادن ارزش و معنا به زندگی ، تقویت اعتماد و ایمان ، افزایش عبادات و جلسات مذهبی عمل به دستورات دینی و اخلاقی ، پناه بردن به خداوند ، توکل،  توسل و دعا همگی بهره وری از زندگی را افزایش ، فشارهای زندگی را کاهش و آرامش بیشتری به انسان می دهد که باید توجه بیماران رابه این راهها تقویت کنیم. عشق ورزیدن محبت کردن و دوست داشتن همه کس و همه چیز ، یعنی دوست داشتن خانواده ، همسایگان ، کودکان ، کارو محیط زندگی می تواند فشارها و نگرانیها را دور کرده و آرامشی مداوم به فرد میدهد . 

منابع:

• سادوک، کاپلان / ترجمه: کیان راد، محمد/چکیده روانپزشکی/ویرایش سوم/انتشارات نور دانش/ فصل اول.
• سادوک، کاپلان/ پورافکاری، نصرت اله/ چکیده روانپزشکی بالینی ج3/انتشارات آزاد/سال 1996/ فصل اول.
• بوالهری، جعفر/ بهداشت روان برای بهورزان/ تجدیدنظرسوم/واحد تکثیرمرکزبهداشت استان/سال 1372/ص 18 و19.

بهداشت مواد غذایی و نحوه نگهداری آنها

معصومه اصغریان- مسئول طرح رابطین مرکزبهداشت شهرستان شادگان

اهداف آموزشی

انتظار میرود خواننده با مطالعه این مقاله در پایان بتواند موارد زیر را فرا بگیرد:

1-     طبقه بندی مواد غذایی از نظر سرعت فسادپذیری را بداند.

2-     عواملی که موجب آلودگی ویا فساد مواد غذایی می شوند  را بشناسد.

3-    روشهای پیشگیری از فساد مواد غذایی را بداند.

4-    نحوه نگهداری مواد غذایی  با استفاده از روش سرما و گرما را بداند.

مقدمه :

مفهوم گسترده بهداشت مواد غذایی عبارتند از : بهداشت هنگام تولید فرآیند ودستکاری , توزیع و مصرف همه ی انواع مواد غذایی .   هدف اولیه ی بهداشت مواد غذایی پیشگیری از مسمومیتهای غذایی و دیگر بیماریهای منتقله به وسیله مواد غذایی است .مواد غذایی یک منبع بالقوه عفونت و در معرض آلودگی خرده زیستمند ها هستند این آلودگی در هر نقطه ای از سیر مواد غذایی از تولید کننده ممکن است روی دهند . گرسنگی و تشنگی از عواملی هستند که انسان را به سرعت بسوی آب و غذا جلب میکنند.

این احساس گاهی آنقدر شدید است که انسان توجهی به شرایط تولید غذا و وضعیت بهداشتی آن ندارد . خوردن آب و غذای آلوده موجب بروز مسمومیت و بیماری می شود بیماریهایی که با آب و غذا به انسان منتقل می شوند بسیار زیاد و متجاوز از سیصد نوع است .

گاهی عوارض ناشی از مصرف غذا یا آب آلوده مثل مسمومیت های غذایی , حصبه و انواع بیماریهای اسهالی به سرعت مشخص می شود ولی گاهی مسمومیت به تدریج ظاهر می شود مثل مسمومیتهایی که در اثر باقی ماندن بعضی از سموم در سبزی، صیفی جات، خیار، گوجه فرنگی و...بروز می کند .گاهی عوارض مصرف سبزی های آلوده بصورت بیماریهای انگلی خیلی دیر بروز می کند . این عوارض گاهی کشنده و گاهی موجب معلولیت می شوند و فرد حتی متوجه نمی شود که چه زمانی و به دلیل خوردن چه غذایی دچار مشکل شده است . تولید کنند گان مواد غذایی خصوصا" تولید کنندگان خیابانی از احساس نیاز مردم بخصو ص  کودکان و دانش آموزان در هنگام گرسنگی استفاده می کنند ودر سر راه مدارس  با توزیع انواع مواد غذایی که ممکن است بهداشتی نباشند آنها را در معرض خطر قرار می دهند . علاوه بر این غذاهای سالم و بهداشتی نیز ممکن است در شرایط بد نگهداری شده باشند و فاسد به دست مصرف کننده برسند. حتی غذایی که در کار خانه تهیه شده و تاریخ مصرف آن نیز  معتبر است اگر در شرایط بد نگهداری شده باشد ممکن است غیر قابل مصرف باشد و خوردن آن فرد را دچار مخاطره کند .

دسته بندی مواد غذایی از نظر فساد پذیر ی :

مواد غذایی از نظر فساد پذیری و سرعت فاسد شدن متفاوت هستند . بطور کلی مواد غذایی بر اساس سر عت فساد پذیری به سه دسته تقسیم می شوند :

1-     مواد غذایی که خیلی  زود فاسد می شوند مثل شیر ، گوشت و تخم مرغ و سایر مواد غذایی حیوانی که به دلیل فساد سریع باید آنها را فقط مدتی کوتاه و آن هم در یخچال نگهداری کرد .

2-    مواد غذایی نیمه فساد پذیر مانند سبزی ها و میوه ها که می توان آنها را در هوای خنک و خارج از یخچال برای مدتی کوتاه نگهداری کرد و در هوای گرم باید در یخچال قرارداده شوند .

3-    مواد غذایی دیر فساد مانند حبوبات و دانه های غلات خشک (گندم و برنج ) که می توان آنها را در شرایطی مناسب برای مدت طولانی نگهداری کرد . بطور کلی مواد غذایی کم آب و خشک دیر تر فاسد می شوند .

عواملی که موجب آلودگی ویا فساد مواد غذایی می شوند :

باکتریهای هوازی ، باکتریهای بی هوازی،  باسیل های هوازی ، سموم قارچی و کپک ها،

مواد شیمیایی و داروها ، سموم دفع آفات نباتی ، حشرات و حیوانات موذی .

باکتری های هوازی :

مواد غذایی براحتی از طریق افرادی که تهیه ، آماده سازی ، توزیع و عرضه آنها را بعهده دارند به انواع باکتریها مثل استافیلوکوک ها و استرپتو کوکها ، آلوده می شوند . مسمومیت غذایی باکتریایی با ناراحتی دستگاه گوارش ، درد در ناحیه شکم ، اسهال همراه با استفراغ ویابدون استفراغ بروز می کند و علایم مسمومیت ممکن است در کمتر از یک ساعت و یا بیشتر از 48 ساعت پس از مصرف غذای آلوده ظاهر شود.  

باکتریها در بینی ، دهان ، زخم ها و جوش های چرکی صورت و گردن و زیر ناخن ها به وفور یافت می شوند ودر صورت عدم رعایت موازین بهداشتی می توانند براحتی به مواد غذایی منتقل شوند . مهمترین مواد غذایی حساس به باکتریهایی مثل استافیلوکوک عبارتند از غذاهای گوشتی ( بویژه کباب کوبیده ) ، شیر و فرآورده های آن ( بویژه خامه و بستنی ) ، شیرینی های تر ( بخصوص نانهای خامه ای ) ، تخم مرغ و فرآورده های حاوی تخم مرغ مثل انواع کیک ها .  

باکتری های بی هوازی :

باکتری های بی هوازی مثل کلستردیوم بوتولینوم در قوطی های کنسروی که محیط بی هوازی دارند تولید سمی بنام بوتولیسم می کنند که کشنده است .  بطور کلی 90 در صد آلودگی های بو تولیسم مربوط به کنسرو هایی است که در تهیه آنها موازین بهداشتی و تکنو لو ژیک رعایت نشده است . برای پیشگیری از بوتو لیسم ( بیماری ناشی از سم بوتولینوم ) ، به هیچ وجه از قوطی کنسرو باد کرده نباید استفاده کرد و همچنین ، قوطی کنسرو سالم را قبل از باز کردن و مصرف به مدت چند دقیقه در آب جوش قرار داده و جوشانید .

انواع کنسرو ها بویژه کنسرو های سبزی ها مثل نخود فرنگی و لوبیا سبز ودر مرحله بعد ، کنسرو های گوشتی و ماهی بیشتر در معرض خطر این آلودگی قرار دارد.

باسیل های هوازی :

 بعضی از این باسیلها که تولید هاگ می نمایند در خاک و مواد غذایی مانند گوشت ، شیر ، تخم مرغ و ادویه هایی که آلوده به گردو غبار و خاک شده اند وجود دارد . انواع سس ها ، سیب زمینی و سبزی های پخته بیشتر در معرض خطر این آلودگی قرار دارند و ایجاد مسمومیت با علائم اسهال و استفراغ می نمایند  . از آنجا که هوازی های مولد هاگ در خاک بوفوریافت می شوند قرار ندادن بشقاب ها و ظروف غذای بدون سر پوش در معرض گرد و غبار یکی از موازینی است که رعایت آن موجب پیشگیری از بروز مسمو میت فوق خواهدشد.

سموم قارچی و کپک ها:  

انواع کپک ها و مخمر هایی که بر روی مواد غذایی مختلف رشد می کنند می توانند مواد سمی از خود ترشح نمایند که برای انسان و حیوانات ، سمی و مسموم کننده است . تحقیقات انجام شده نشان می دهد که سموم قارچی به ویژه آفلاتوکسین می توانند کم و بیش ایجاد مسمو میت های حاد کبدی و یا در درازمدت ایجاد سرطان کبد نمایند . مواد غذایی که بیشتر در معرض خطر آلودگی ها قرار می گیرند عبارتند از پسته ، فندق ،بادام زمینی ، پودر نارگیل و ذرت . علاوه برآن مواد غذایی با منشاء دامی مانند جگر ، شیر و لبنیات  حاصل از دام هایی که از علوفه و مواد غذایی کپک زده ( مثل نان کپک زده ) تغذیه می کنند نیز به علت باقی ماندن سموم فوق در بدن آنها برای انسان خطر ناک هستند .  

مواد شیمیایی و دارو ها :

بقایای دارو های دامپز شکی در مواد غذایی می توانند در انسان  سرطان زا ، موتاژن ، آلرژی زا ویا مسموم کننده باشد . مثل آنتی بیوتیک ها و هورمون ها که به عنوان افزایش دهنده های رشد ، وزن و بازدهی دام و طیور استفاده می شوند . فلزات سمی مثل جیوه که درفاضلابهای صنعتی وجود دارد و به رود خانه ریخته می شود موجب آلوده شدن ماهی ها می شوند و با مصرف ماهی های آلوده ، مسمومیت بصورت اختلالات گوارشی ، اختلال در عملکرد  کلیه ها و بیماری عصبی که گاهی منجر به مرگ نیز می شود، بروز می کند. سرازیرشدن فاضلابهای تصفیه نشده کارخانه ها در مزارع کشاورزی نیز موجب آلودگی محصولات کشاورزی بویژه سبزیها و صیفی ها به سرب و کادمیوم تبدیل می شود و مصرف این محصولات با تجمع فلزات سنگین در بدن، سلامت انسان را به خطر می اندازد.عوارض کلیوی و تغییر شکل در اسکلت در اثر تجمع کادمیوم مشاهده شده است. مسمومیت با سرب بویژه در کودکان بیشتر است زیرا بدن آنها در حدود 6برابر افراد بزرگسال سرب را از راه مواد غذایی جذب می کند و کودکان مسموم معمولاً دچار آنسفالوپاتی می شوند که منجر به مرگ می شوند. سرب به علت رقابت با جذب املاح دو ظرفیتی مثل آهن موجب کاهش جذب آهن توسط بدن می شود و نهایتاً کمبود آهن کم خونی ناشی از آن را تشدید می کند.

سموم دفع آفات نباتی:

مصرف بی رویه سموم دفع آفات نباتی و حشره کشها موجب باقی ماندن سموم در علوفه و بدن دامهای مختلف می شود. و با مصرف شیر و گوشت این دامهای آلوده انسان نیز آلوده می شود. باقی ماندن سموم دفع آفات بر روی میوه ها و سبزیها حائز اهمیت است. میوه هایی که معمولاً با پوست خورده می شوند مثل سیب و خیار باید به دقت با آب شسته شود و حتی الامکان به صورت پوست کنده مصرف شوند.

آلودگی مستقیم مواد غذایی که در فضای باز و بدون سرپوش نگهداری می شوند، در اثر مصرف اسپری های مختلف حشره کش نیز ایجاد می شود.

حشرات و حیوانات موذی:

انواع موشهای خانگی و صحرایی ممکن است موجب انتقال آلودگیها به مواد غذایی بشوند. پشه و سوسک نیز در انتقال باکتریهای بیماریزا بر مواد غذایی نقش دارند. درصورت عدم رعایت اصول بهداشتی در جمع آوری و دفع زباله و استفاده نکردن از سطل زباله درب دار انواع میکروبها از طریق مگس، سوسک، موش به مواد غذایی که بدون در پوش و در فضای باز گذاشته اند منتقل می شود.

روش هاي پيشگيري از آلودگي و فساد مواد غذايي :

استفاده از سرما :

سرد كردن از جمله روش هايي است كه موجب جلوگيري از تكثير ميكرو ارگانيسم هاي بيماريزا و به تعويق انداختن  فساد در مواد غذايي مي گردد. در منازل بهترين روش سرد نگهداشتن مواد غذايي  نگهداري در يخچال است . نكته حائز اهميت اين

است كه مدت زمان در يخچال بر حسب شد ت فساد پذيريي آنها متفاوت است . درجه حرارت قسمت پايين يخچالهاي خانگي بسته

به بي عيب و نقص بودن يخچال و همچنين مقدار مواد غذايي كه در آن نگهداري و بالاخره بسته به دفعاتي كه در يخچال باز و بسته مي شود متفاوت و  بين 1+ تا 10+ درجه سانتي گراد  ( در شرايط نا مطلوب ) متغير است . زمان نگهداري برخي مواد غذايي با منشاء دامي در يخچال در جدول زير نشان داده شده است .

انجماد مواد غذايي :

انجماد يكي از بهترين روش هاي نگهداري دراز مدت براي مواد غذايي است . منجمد كردن مواد غذايي و نگهداري آنها در فريزر موجب توقف  رشد و تكثير ميكربي شده و نيز واكنش هاي آنزيمي كه  موجب كاهش ارزش غذايي مواد مي شود را به حداقل مي رساند . در اين شرايط مواد غذايي مختلف در زمانهاي نسبتا" طولاني قابل نگهداري هستند . فريزر مواد غذايي منجمد شده را در برودت 18-   درجه سانتي گراد نگهداري مي كند . در جدول ذيل زمان نگهداري انواع گوشت ها در فريزر نشان داده شده است :   

استفاده از گرما :

مهمترين روش هاي حرارتي براي نگهداري مواد غذايي دو روش پاستوريزاسيون و استريليزاسيون مي باشد در روش پاستوريزاسيون تا حدودي ميكرو ارگانيسم ها از بين رفته و آنزيم ها غير فعال مي شوند . به همين دليل فرآورده هاي پاستوريزه مثل شير پاستوريزه بايد حتما" در يخچال نگهداري شوند .

در روش استريليزاسيون  كليه ميكرو ارگانيسم ها از بين رفته و آنزيم ها غير فعال مي شوند . در نتيجه مواد غذايي براي مدت طولاني قابل نگهداري  است . مثل شير هاي استرليزه شده  كه بصورت در بسته در خارج از يخچال تا 3- 2 ماه قابل  نگهداري هستند. ( هنگامي كه بسته بندي شير استرليزه شده باز شده و مورد  استفاده  قرار مي گيرد بايد حتما" در يخچال قرار گيرد و ظرف 3- 2 روز مصرف شود ) .

از روش هاي ديگر مانند تهيه كنسرو ، خشك كردن ،استفاده از پرتو ها ( تابش اشعه ) ، نمك سود كردن ، دود دادن ، تهيه ترشي و مربا ، استفاده از مواد نگهدارنده براي نگهداري و جلوگيري از فساد مواد غذايي نيز استفاده مي شود .

رعايت اصول بهداشتي براي جلوگيري از آلودگي و فساد مواد غذايي :

رعايت بهداشت فردي :

افرادي كه در كار تهيه و توزيع مواد غذايي هستند از جمله كاركنان رستورانهاي مواد غذايي ساندويچ فرو شي ها ، تهيه و توزيع شيرينی ، كاركنان بوفه هاي مدارس و ..... بايد در زمينه رعايت اصول بهداشت فردي آ موزش ببينند . انواع آلودگيهاي ميكربي ، باكتريايي و انگلي از طروق  مختلف ودر اثر تماس با دست ، ترشحات حلق و بيني و حتي لباس افرادي كه تهيه و توزيع مواد غذايي را بعهده دارند به مصرف كننده منتقل مي شود.

1- پو شيدن لباس تميز در حين كار

2- دور كردن زيور آلات از خود

3- پوشاندن موي سر

4- پوشاندن بيني و دهان هنگام عطسه و سرفه

5- باند پيچي كردن خراش ها و زخم هاي روي انگشتان

6- شستن كامل دستها با آب و صابون قبل از تهيه غذا و بعد از اجابت مزاج

7- كوتاه نگهداستن ناخن ها

رعايت بهداشت غذا :

براي سالم بودن غذا نكات ذيل بايد رعايت شود :

خوب پختن غذا :

پخت كامل غذا موجب از بين رفتن ميكروارگانيسم هاي  بيماري زا كه ممكن است در مراحل مختلف تهيه و آماده سازي وارد غذا شده  ، رشد و تكثير يابند ، مي شود . زماني پخت غذا كامل است كه همه قسمت هاي آن حداقل 70 در جه سانتي گراد

حرارت ديده باشد .

داغ يا سرد نگهداشتن غذا :

براي اينكه غذا سالم بماند بايد به صورت كاملا" داغ (درجه حرارت 70 درجه سانتي گراد يعني در يخچال ) نگهداري شود .

دور نگهداشتن غذاي خام از غذاي پخته شده :

در هنگام تهيه غذا بايد دقت شود كه مواد غذايي خام و پخته با يكديگر تماس نداشته باشند . بعنوان مثال از تخته اي كه براي خرد كردن گوشت،مرغ ، ماهي خام  استفاده مي شود نبايد براي خردكردن گوجه فرنگي ، كاهو و ساير سبزيجاتي كه در تهيه سالاد بكار مي روند استفاده كرد . هم چنين ، در هنگام نگهداري مواد غذايي خام و پخته در داخل يخچال بايد دقت شود كه اين مواد با يكديگر تماس نداشته باند . مثلا اگر گوشت مرغ خام در يخچال  نگهداري مي شود بهتر است درون يك كيسه فريزر و دور از غذاهاي پخته شده يا سبزيجاتي مثل گوجه ،كاهو ، فلفل دلمه ايي ، و .... كه در تهيه سالاد بكار مي روند ، قرار داده شوند .  

نگهداري غذاي پخته شده در وضعيت مناسب :

غذاي پخته شده بايد بلافاصله پس از سرد شدن در داخل ظرف سر بسته و در يخچال نگهداري شود .

- در صورتي كه از باقيمانده غذا در يخچال نگهداري شده ، دو بار استفاده مي شود نبايد فقط به گرم كردن آن اكتفا كرد و حتما" بايد قبل از مصرف دوباره آنرا كاملا" حرارت داد . بطوري كه تمام قسمت هاي آن كاملا" داغ شوند .داغ  كردن كامل غذا موجب مي شود كه ارگانيسم هاي بيماريزا كه احتمالا" در زمان نگهداري فرصت رشد و تكثير داشته اند كاملاً از بين بروند . 

تمام مراحل كار با غذاهاي پخته شده فاسد شدني بايد به سرعت انجام شود . برخي از غذاها مانند سالاد الويه بسرعت فاسد مي شود بنابراين در هنگام تهيه آنها بايد دقت شود كه حداقل زمان ممكن صرف شود و بلا فاصله پس از تهيه در يخچال نگهداري شود .

رعايت بهداشت آشپز خانه :

در محلي كه براي تهيه و آماده سازي غذا استفاده مي شود بايد تمام اصول بهداشتي به منظور پيشگيري از انتقال بيماريهاي ناشي از غذاي آلوده رعايت شود . اين محل ممكن است آشپز خانه منازل ، رستورانها ،اغذيه فروشي ها و بوفه هاي مدارس باشد .          

منابع:

• شجاعی تهرانی،حسین، ملک افضلی، حسین/درسنامه پزشکی پیشگیری و اجتماعی جلد 3/چاپ سوم/سماط/1378/        فصل 4 تغذیه و بهداشت/ص 323
• وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی/ مجموعه آموزشی تغذیه در سنین مدرسه/چاپ دوم/انتشارات آرویج/1382/    فصل 10/ص94الی99

يكي از شايع ترين بيماري ها در جوامع امروز بشري، گسترش بيماري هاي رواني است. صنعتي شدن جوامع و تغيير و تحولات ناشي از آن در دهه هاي اخير و تأثيري كه بر شيوه هاي زندگي گذاشته است باعث افزايش پيامدهايي همچون گراني، ترافيك، آلودگي هوا، سروصدا، بيكاري، تخريب محيط زيست و... شده و درنتيجه اينگونه بيماري ها را با روند روبه رشدي مواجه كرده است. ازسوي ديگر پيشرفت هاي علمي، زمينه هاي توجه و شناخت هرچه بيشتر اين بيماري ها را فراهم آورده است.اينكه بيماري رواني چيست؟ چه علائمي دارد و راههاي شناخت و درمان آن چيست؟ ازجمله سؤال هايي است كه با دكتر سيمافردوسي استادروانشناسي دانشگاه شهيدبهشتي به بحث گذاشتيم. گفت وگو با او را بخوانيد:

براي تسليم نشدن در زندگي بايد از امكانات و توانايي هاي خود استفاده كنيد. براي تدارك زندگي خلاق بايد لحظاتي از زندگي هر روز را به خلوت با خويش اختصاص دهيد. با خودپردازي از اشتباهات خود درس بگيريد. تحمل شنيدن صحبت هاي ديگران را در خود پرورش دهيد. گوش كردن، هنر درك كردن نيز هست. تسليم گرفتاري هاي زندگي نشويد. به تصوير ذهني خود بها دهيد و بر آن مُهر تأييد بزنيد.

این مقاله ابتدا به تبیین مفهوم ازدواج , رمز ازدواج موفق و اهمیت مشاوره پیش از ازدواج پرداخته سپس معیارهای ازدواج موفق: ارتباط کلامی, وفاداری, دخالت خانواده ها , روابط جنسی, احترام گذاشتن, هدیه دادن و ابراز محبت را یکی یکی بحث و در نهایت ده قانون طلایی ازدواج موفق را ذکر نموده است

کمیته بررسی موارد مرگ مادر و نوزاد درمرکزبهداشت شادگان برگزار گردید.

روابط عمومی- چهارمین جلسه کمیته بررسی موارد مرگ و میر مادر و نوزاد مربوط به ( سه ماهه چهارم سال 1384) در تاریخ 27/2/85 در محل سالن آموزش بهداشت مرکزبهداشت شادگان  برگزار گردید. در این کمیته که با حضور مدیرشبکه ،معاون بهداشتی، رئیس بیمارستان، متخصصین اطفال و زنان و زایمان، تعدادی از پزشکان خانواده کارشناسان بیمارستان شهید معرفی زاده و مرکزبهداشت برگزار گردید،کارشناس واحد بهداشت خانواده مرکزبهداشت شهرستان گزارشی جامع وکامل از بررسیهای انجام شده در مورد علل مرگ و میر نوزادان در 4 ساله اخیر ( از سال 1381 تا سال 1385 ) در شهرستان شادگان ارائه نمودند. در ادامه علل مرگ نوزادان در سه ماهه چهارم 84 بررسی  شدو پس از بحث وتبادل نظر تصمیماتی برای ارتقاء کیفیت برنامه های  آموزش کارکنان بهداشتی به عموم مردم در زمینه مراقبت مادر و کودک در شهرستان اتخاذ گردید.

دعا و عبادت

دعا و عبادت، پر و بال گشودن از گوشه تنهايي، تا اوج با خدا بودن است. دعا و زيارت، جامي است زلال از معنويت ناب درکام عطشناک زندگي؛ دعا، بارقه اميدي در فضاي غبارآلود زمانه، فرياد روح مهجور در هنگامه غفلت و بي خبري، و نسيمي فرحناک و برخاسته از باغستان هاي بهشت است. عبادت به انسان اعتماد به نفس مي دهد، و او را از غرق شدن در گرداب نو ميدي باز مي دارد و به تلاش بيشتر دعوت مي کند. دعا سبب مي  شود که خود را نيازمند پروردگار ببيند، در برابر او خضوع کند ، از مرکب غرور و تکبر- که سرچشمه تمامي بدبختي ها و سيه روزي هاست- فرو آيد و ائمه  را واسطه درگاه پروردگار عالميان قرار دهد.

کودکان مدلهای جديدهر نسل هستند همانند اتومبيلهاي جديد. جهت حفظ و سلامتی و درمان نيازمند توجه دقيق و مراقبت منظم می باشند. تشخيص بيماری اطفال يک فرايند نتيجه گيری منطقی است و بر اساس 3 پايه سنتی شرح حال و معاينه فيزيکی و آزمايشات استوار است. يک شرح حال دقيق محور اصلی تشخيص بالينی را تشکيل می دهد. تشخيص دهنده خوب واقعيتهای آشکار و مهم را از شرح حال جمع آوری  می کند. سپس برای جستجوی يافته های فيزيکی اقدام به معاينه کامل می نمايد.

تأمين، حفظ و ارتقاء سطح سلامت شيرخوران كم سن به عنوان يكي از گروههاي آسيب پذير جامعه، جايگاه و يژه اي در خدمات بهداشتي دارد. شيرخوار در اولين ماههاي زندگي داراي خصوصيات ويژه اي است كه هنگام ارزيابي و طبقه بندي بيماري بايد مورد توجه قرار گيرند. آنها ممكن است بعلت عفونتهاي باكتريال شديد خيلي سريع بيمار شوند و بميرند. نشانه هاي عمومي شيرخوار اغلب فقط شامل تحرك كم، تب يا دماي پايين بدن مي باشد. توكشيده شدن خفيف قفسه سينه در آنها طبيعي است زيرا ديوارة قفسه سينه شان نرم است. به همين دليل ارزيابي و طبقه بندي آنها مشكل تر از ساير شيرخواران و كودكان بزرگتر است.

«كوشش و تلاش در راه حل مسائل، اغلب به‌خطا می‌رود و به‌بدتر شدن وضع موجود منتهی می‌شود. سپس كوشش‌های ديگری برای حل مسائل پيگيری می‌شود؛ حركت‌های آزمايشی ديگری. به‌اين ترتيب همراه با حيات - حتی حيات موجود تك ياخته‌ای - چيزی كاملا" جديد پا به‌عرصه وجود می‌گذارد، چيزی كه پيش از اين وجود نداشته است:

 مسائل تازه و كوشش در جهت حل آنها؛ ارزيابی‌ها و ارزش‌ها؛ آزمون وخطا.»                                کارل ريموند پوپر

بقای هر سازمان وادامه حيات آن بستگي به اين موضوع دارد که در ميدان رقابتی، که در عصر حاضر و در عرصه های مختلف وجود دارد، بتواند پيروز درآيد. بنابراين اگر ايستا فکر کنيم و حرکت خطی وغيرنمايی داشته باشيم ديگران از ما جلو خواهند افتاد وما در اين رقابت از قافله عقب می مانيم وچه بسا در صورت غفلت از عرصه فعاليت حذف شويم. تغير وتنوعی که در کالاها وخدمات ارائه شده و نيز علوم مختلف که خود زاييده تفکرات خلاق گروه‏هايی است که، دائم درحال فکر کردن هستند به وجود آمده است، لزوم توجه به اين مهم را دوچندان می‏كند.تغيير و تحول ها تصادفی نيستند و خود به خود به وجود نمی آيند.

بيماري سالك بومي استان خوزستان بوده(در تمام فصول سال مشاهده مي شود) و ساليانه افراد زيادي را مبتلا مي كند. مراكز بهداشت شهرستانها بعنوان پايه و اساس اقدامات مداخله اي (پيشگيري-آموزشي و درماني) را با همكاري خانه هاي بهداشت و مراكزبهداشتي درماني بصورت تيمي خدمات /انرا بصورت رايگان در اختيار جامعه و بيماران قرار مي دهند. چكيده اي از بيماري را در قالب متن زير شرح داده، تا توانسته باشيم در زمينه آموزش و استفاده همكاران گامي برداشته باشيم.

فراگيري كامپيوتر براي اولين بار، شباهت زيادي به آموختن در مورد يك سرزمين ناآشنا دارد. سرزميني كه در آن، واژه هايي نظير ‹‹مگابايت›› ، ‹‹سخت افزار›› و ‹‹تجهيزات جانبي›› بخشي از مكالمات روزمره افراد هستند و تنها محصولي كه در آن رشد كرده و در نهايت درو مي شود، چيزي به اسم ‹‹داده›› است. نكته مهم براي ادامه حيات در سرزمين كامپيوتر اين است كه سريعتر از همسايگان خود باشيد و حتي الامكان فضاي كمتري را اشغال نمائيد. در عين حال براي زيستن در سرزمين كامپيوتر، نيازمند آموختن در مورد آن هستيد. اين سرزمين در گذشته محلي دور افتاده بود كه تنها تعدادي دانشمند را به سواحل خود جذب مي كرد. اما امروزه سفر به هيچ سرزميني به اندازه اين سرزمين عموميت ندارد.بدين منظور مطالب ذيل جهت آموزش به زبان ساده براي علاقمندان يادگيري علوم كامپيوتري ارائه ميگردد. اميد است با استفاده همزمان از اين مطالب و انجام تمرينات عملي با كامپيوتر، اصول پايه و مباني كامپيوتر را به خوبي فرابگيريد تا بتوانيد سفري خوش در سرزمين كامپيوتر داشته باشيد.